宝宝为什么会发生喉喘鸣？
宝宝出现喉喘鸣，主要的原因分为先天和后天 2 种。
先天性喉喘鸣[1]
最常见的原因就是宝宝有先天的喉软骨软化症，其次就是喉部畸形（如喉部先天的囊肿或血管瘤、局部组织发育异常），这些先天的异常，都会引起宝宝发生喉喘鸣。
后天性喉喘鸣[2,3]
最常见的就是宝宝因患有喉炎（即喉气管炎或喉气管支气管炎）而导致的喉喘鸣，主要是病毒感染引起，少数可能后续会引发细菌感染。
此外，其余相对少见的原因还包括：吸入了刺激性的气体、咽喉或气管进了异物、情绪突然激动、喉气管损伤、神经损伤、全身性过敏反应、遗传性血管性水肿、呼吸道有分泌物或出血等等，也会引起喉肌痉挛或梗阻，从而发生喉鸣喘。
宝宝老是喉咙呼噜呼噜的声音，是不是喉喘鸣？
喉软骨软化症的喉鸣音在新生儿期即可出现，通常在出生后第 2 周，然后在 4～8 月龄时最响，之后逐渐好转，多数在 12～18 月龄时缓解，最迟 2～3 岁缓解[1-3]。偶见于较大儿童或迟发性喉软化症[4]。
症状表现
喉软骨软化症表现为吸气时、间断或持续性的、低音调的喘鸣（家长通常会觉得宝宝「喉咙有痰」）[1-2]。
宝宝的哭声及咳嗽声一般如常，无声音嘶哑[2]。
宝宝在吸气、情绪低落、劳累、哭闹、激动或进食而加剧，或当患有呼吸道感染（感冒）时，喘鸣音（喉中痰声）会比平时严重[1-5]，或呈仰卧位时加重，俯卧时可能减轻[2]。
家长需注意
家长首次发现宝宝有「喉喘鸣」表现时，特别是小婴儿，很容易与嗓子有痰、呼吸道感染相混淆。
因此无论症状轻重如何，建议就诊由有经验的儿科和小儿耳鼻喉科医生评估原因（经验不足的医生往往会诊断为肺炎，所以在病情轻，呼吸平稳的情况下，多咨询几位医生，有助于减少误诊），排除一些其它疾病，比如感染、染色体异常或其它发育异常[1,2]。
宝宝夜里喉咙呼噜呼噜响，怎么区分是喉喘鸣还是睡觉打鼾？
听声音
喉喘鸣的声音即为呼噜呼噜响，医学称之为「湿性啰音」，产生原理同我们用吸管「吹水泡」产生的水泡破裂音，听着如同「喉咙有痰」一样，多出现在吸气时，由咽喉部位传出[1]。
而睡觉打鼾的鼻鼾音，则属于「干性啰音」，产生原理是由气流通过突然狭窄的位置而产生气流漩涡所发出的声音（类似吹笛原理，但鼾音音调低），比如气道被分泌物阻塞或腺样体肥大、感冒鼻黏膜水肿导致的狭窄；这种睡熟鼾音在生活中非常易听到，多在呼气时出现，吸气时也有不同音调的声音，由鼻咽部位传出[1]。
系统性鉴别
同时，打鼾也可以由喉喘鸣引起。所以临床要鉴别是不是喉喘鸣，或者是普通打鼾，或者是其它疾病导致的异常声音，一般需要由医生来进行系统性鉴别：
喉鸣音基本会先于打鼾出现
比如喉喘鸣有其相应的特点，喉鸣音基本会先于打鼾出现，临床也主要是从症状发生、进展和表现特点来判断有没有先存在的喉喘鸣。
婴儿的打鼾多是「鼻塞」导致
常见是由鼻塞（鼻炎、鼻窦炎、感冒、气管炎等）引起，可以看看宝宝还有没有其它异常症状，以协助判断是不是打鼾。
家长需注意
如果宝宝并未诊断有喉喘鸣，也无明显诱发「鼻塞」的疾病，突然出现的喉咙呼噜音或鼻鼾音。首先要判断宝宝当时没有呼吸急促、呼吸困难和口唇青紫的表现，如果有，需要及时就诊。
如果呼噜音无进展加重且呼吸平顺，此情况可以观察，看看第二天有没有符合喉喘鸣的特点的症状，或等看看后续晚上是不是呼吸平稳地打鼾，或者就诊让医生评估一下原因。
怎么区分宝宝是喉喘鸣还是鼻塞不通气？
宝宝因为鼻黏膜对空气不适应（干燥或污染）或感染（感冒、气管炎、鼻炎、鼻窦炎等），常常会有鼻塞的表现，而喉喘鸣并不会出现鼻塞的症状。单纯从声音和呼气 / 吸气期上，鼻塞音和喉喘鸣音有着明显的差别：
听声音
鼻塞多是「呼哧呼哧」、「哼哼」的鼻息声音，仔细听是可以发现声音从鼻腔（鼻孔）传来，呼气或吸气时声音会随之变化，或会伴有鼻翼的一扇一动；而喉喘鸣的一般是在吸气时出现的「喉咙有痰」样从喉部传来的鸣音。
看有无其他症状
如果是感染等其它原因导致的鼻塞，会有其它异常的症状，且不符合喉喘鸣的特点，可以初步区分，并建议就诊咨询医生。
看出现时间
新生儿鼻塞多在出生后就会出现，后面慢慢好转；而喉喘鸣出现平均是生后 2 周，并慢慢明显。
看宝宝状态
宝宝鼻塞时可能会有烦躁、哭闹等不适，还会影响吃奶；而喉喘鸣早期多无异常症状，再结合上述喉喘鸣的加重特点，可以区分出来。
清理鼻腔试一试
怀疑鼻塞时，用镜子靠近可鼻孔可见到一侧起雾慢或不起雾；如果两侧鼻孔起雾慢或不起雾时，宝宝多有哭闹，用生理盐水 / 生理海盐水清洁鼻腔鼻屎后，症状可以缓解。而喉喘鸣症状无特效缓解手段。
宝宝确诊是喉喘鸣怎么办？怎么护理和治疗？
轻度表现
症状
虽然有上述喉喘鸣症状表现，但没有其它症状，进食情况好，生长发育正常；更轻微的喉喘鸣可能只出现于睡眠或放松时 [1-2]。喉喘鸣常在进食或睡眠时最响，而在哭泣时可能完全消失[2]。
治疗
不需要特殊治疗，可以自愈。护理和饮食也无特殊注意事项，正常喂养和护理就可以了，平时注意避免呛奶，喂奶后拍嗝、竖抱，预防感冒、交叉感染等。
中度表现
症状
除了上述的喉喘鸣症状，还会有咳嗽、呛咳、反酸（胃食管反流）表现；进食受影响，可能会引起哽噎表现，胸骨或锁骨上窝随进食和呼吸而出现轻微凹陷，睡觉时可能会有打鼾或影响呼吸，但生长发育正常[1-3]。
治疗
如果判断有胃食管反流，可以按胃食管反流处理。反流严重的可能会根据情况给予药物治疗，需要由儿科医生指导下使用，并定期随访。
重度表现
症状
除了中度症状会更加明显外，此时喉喘鸣可能在哭闹时喘鸣音最响[2]。还伴有呼吸困难（可以见到胸骨或锁骨上窝随呼吸而明显凹陷）、呼吸暂停、口唇变得青紫、喂养困难、生长迟滞、睡眠不安（障碍）等情况[1-3]。
更严重的情况罕见，比如肺动脉高压、肺心病和窒息[2]。
治疗
对于重度症状的，或可能会威胁生命的情况，建议小儿耳鼻喉专科手术治疗。
宝宝喉喘鸣，可以吃什么药缓解？
一般情况下会自愈，有必要遵医嘱，不建议自行给孩子服用以下药物。
不要吃止咳化痰药
这个「痰声」并不是真的有痰，而是喉部的异常所导致的声音，对肺部并无影响，化痰药对喉软骨软化症无效。不建议使用化痰药，而且不化「痰」，也不会导致肺炎。
不建议补钙
教材会建议补钙治疗，并认为孕期补钙可以减少喉软骨软化症的发生率[1,4]，但国际上都没有研究支持这种结论[2-3][5-6]。如果宝宝正常喝奶，且每日补充维生素 D 400～800 IU，则不建议补钙。
不用额外补充更多维生素 D
喉软骨软化症的病因不明，所以缺钙和缺维生素 D 是不是它的诱因仍需要更多的研究支持[1～6]。就以奶为主食的婴儿而言，建议每日常规的补充维生素 D 400 IU（特殊情况，比如早产、低体重、肥胖等可以短期增加至 800 IU），不需要额外补充更多[7]。